2020/7/2
如今,居高不下的分娩率逐渐成为社会热点,为了能够让孕妇减轻分娩的疼痛以及提高产房的分娩环境,国内医院掀起了先进分娩服务新模式的浪潮。
包括以分娩者为中心的服务理念、分娩镇痛、导乐式陪伴分娩方式等。现如今,产科服务模式的不断改变使分娩中心从过去功能单一化逐渐形成多元化、丰富化。国内医建专家也在不断更新高质量的分娩建筑设计。
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产房工艺设计及要点:
空间设计:
大多数医院的分娩室空间平面设计成矩形形状,面积约25㎡,通常包含一个约4㎡的室内卫生间。大小、形态与普通的双人护理病房相同,在医院中二者经常呈上下层对位的关系。分娩过程中除分娩者外,包括陪同家人在内,室内通常为3~4人,而带有卫生间的分娩室有效工作范围面积大约为18㎡,实际使用过程中整个空间显得较为局促。受到空间尺度限制,各类医疗设施均并排放置在分娩产床的两侧,因此在一定程度上加重了分娩者在分娩过程当中产生的压抑情绪。一些医院在建筑设计时考虑到卫生间的使用频率,在部分分娩室没有设置卫生间,扩大了分娩室的有效工作面积,局促感有所缓解。
在当今各医院逐渐趋于人性化设计的潮流下,空间设计的舒适感与放松感能够给分娩者的分娩过程带来极大的优势。
场所要求:
根据分娩室相关规定与要求,如今提供分娩手术服务的医院主要分为两个级别。一级为助产技术服务机构提供的自然分娩服务,不开展剖宫产、产钳、臀位接生等技术(因交通不便无法转诊的个别情况除外)。分娩手术区域的总面积应在40㎡以上,相对独立,远离污染源,分娩室与外界之间应设有缓冲区,缓冲区内设置更衣、换鞋处。待产室应设分娩待产床。分娩室的整体面积可依据医院建筑面积进行调整。二级助产医院除提供自然分娩服务技术以外,还可接诊高危分娩者。
分娩区域总面积为市级≥150 ㎡,县级≥100 ㎡。且设有缓冲间、待产室、分娩室、刷手消毒间、隔离分娩间、污物处理间、更衣间等。待产室与分娩室两者相通。分娩室面积,市级≥60㎡、县级≥40 ㎡。
分娩中心具体的规模、服务内容及质量还应同时受到医院等级和医院类型的影响,如,同为三级甲等医院,不同类型医院的分娩中心会呈现不同的设计特点。
具体改善方案可分为:
■考虑单间产房,设置温馨待产室和一体化产房(LDR产房)。
■医护人员拥有独立不受干扰的办公休息区域,独立的医护办公区通道内需拥有自然的采光。
■清洁污物与污物路线分开,在平面的外侧设置污物走廊和污物收集室,以便洁净物品通过洁净通道能够排除。
■分娩者和医护人员流线分开,采用三通道式,分别设置独立的分娩者入口和医护人员入口。
■设置独立家属等候区、其他可供公共使用的卫生间、家属接待等功能性区域。
建筑结构要求:
分娩室建筑结构一般采取三区划分形式,在内廊式结构产房最顶端设置无菌区,包括产房、隔离产房、无菌物品存放间、刷手间和各类浸泡桶区。一些基层医院由于受到建筑面积的限制往往需将产房与隔离产房、刷手间与洗涤间结合,随着医院感染管理制度的不断完善与改进,为了分娩者的安全和工作人员职业防护的需要,原有的建筑设置必须分开实行。
产房与隔离产房所接受的分别是正常分娩者和有感染性疾病的分娩者,二者的隔离能够有效防止医院内感染疾病的交叉。刷手间与洗涤间是两个功能不同的区间,刷手是进行分娩手术无菌操作的前提,而洗涤是分娩手术后的步骤,若安排在一起会导致清污交叉。
清洁区位于无菌区和污染区之间,对于内廊式结构分娩室来说,有必要对相对清洁和相对污染的两条路线进行划分,这样不但有利于供应室接收物品的管理,还使得污染物的清理、消毒和灭菌有了明确的循环路线。
根据疾控中心明确规定,医院分娩室接种点应单独设立新生儿疫苗接种室,这是为了保证新生儿的接种安全,有利于疫苗的管理及自毁式一次性注射器的处置与回收。婴儿抚触是近年来分娩中心兴起的一项服务项目,将婴儿抚触室设置在清洁区,既能避免污染又能不完全限制家属的参观。
此外,清洁区内设置的办公区域有利于工作人员与家属及时取得沟通、告知和签名,如果只是在病区设置办公室是非常不方便的。
污染区设置在分娩室的最外端,包括工作人员更衣室、分娩者接待室、污物处置室、卫生间、平车转换处和值班室等。基层医院常常因为环境简陋设计简单,为方便工作将工作人员值班室设置在清洁区,甚至是无菌区,而值班室应设置在病房与产房之间的缓冲区为佳,一方面,有利于工作人员休息,不受病房或产房噪声干扰,另一方面相对工作区域较远,有利于工作人员放松心情、调整工作状态。
在总体空间设计上,改善后的分娩室与原有的医院建筑关系紧密,满足了广大分娩消费者的需求。
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